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Quelle est la nature des relations entre Jacques Lacan et les États-Unis ? Pourquoi et comment l'enseignement de Lacan fut pendant si longtemps, difficilement pris au sérieux dans la clinique américaine. Si la théorisation lacanienne a été tenue à l'écart de la psychanalyse américaine, c'est parce que celle-ci avait d'autres repères. L'ouvrage en isole trois : a) l'ego psychology qui domina l'orientation de la psychanalyse américaine à partir des années 1930 ; b) Wilhelm Reich le promoteur de la révolution sexuelle ; c) les gender studies pour lesquelles la psychanalyse est une pratique qui doit être abandonnée car trop soumise aux signifiants du patriarcat. Ces trois repères sont trois théories du sexuel qui excluent Lacan des enjeux cliniques. L'ouvrage montre alors que l'oeuvre de Lacan — particulièrement ses dernières formulations commentées par Jacques-Alain Miller — trouve des issues aux impasses de l'ego psychology et son culte du Moi, de Reich et sa jouissance phallique génitale, des gender studies empêtrées dans les identifications et dans les contestations de celles-ci.